新京报讯（记者 熊丽欣）近日，新京报记者调查发现，山东济南有外卖站点存在联合办证机构免体检收费办理假健康证的情况。7月13日，记者获悉，目前济南市卫生健康委员会及当地警方已介入调查。

  7月13日下午，新京报记者随济南市历城区中医医院预防性查体门诊工作人员来到济南市历城区一假健康证办理机构点。在现场，记者看到，在该机构门口的纸箱内，仍有21张假健康证待领取。假证信息显示，办证机构为济南市历城区中医医院。部分假证还出现“早产”现象——有健康证发证日期显示为2023年7月20日。

“早产”的假健康证。 新京报暗访调查组 摄

  经历城区中医医院预防性查体门诊负责人鉴别证实，上述假证颜色和真证有明显区别，材质不同，公章编码不同，可以判定为假健康证。针对这一情况，该门诊工作人员立即报警。济南市公安局历城分局山大路派出所民警抵达现场后，立即收缴了假证。办案民警表示，后续会做进一步调查。

  同日下午，记者从济南市卫生健康委员会获悉，相关部门针对记者反映的问题，已采取相应的处置措施。一是根据公安部门的调查处置情况，追踪假健康证的流向场所，并依法依规对相关人员进行处理。其次，在全市范围内，要求各医疗机构对健康证办理工作情况进行自查摸排。同时，组织卫生健康监督队伍，对全市69家承担健康证办理工作的医疗机构进行全面监督检查，对发现的相关违规行为依法依规严厉查处。

济南市公安局历城分局山大路派出所民警在现场调查。 新京报暗访调查组 摄

  此外，相关部门还将加大宣传力度。通过多渠道向用工单位、从业人员开展法律法规及健康知识的宣传，使按规定查体办理健康证成为一种自觉行为，从源头切实筑牢守护人民群众身体健康的防线。

　　广州中医药大学副校长、广东省中医院院长  张忠德：有一些患者是有症状的，我们采集了这些患者症候特征，发现主要是发烧、头痛、喉咙痛、干咳，有些患者会出现全身痛和一些腹泻的症状，但是这些症状非常少。

　　现在分析来看，主要是上呼吸道的症状，很少出现下呼吸道的症状在里面。根据中医的诊断过程，发现这一波的核心病机跟刚开始新冠肺炎有明显不同，症状明显要减轻了。现在这些症状看起来跟流感症状非常相似，而且很多症状是比流感、重症流感或者是偏重症的流感更轻。这一波是风热夹湿，所以治疗上根据核心病机定的方案就是疏风、清热、化湿。

　　很多有症状的病人发烧、头痛、喉咙痛，这些病人在服药以后服两剂中药，服用12小时（或）24小时，大多数都能够缓解，部分在36小时发烧、头痛、胸痛都能够缓解，缓解以后有一点点咳嗽，使用中药治疗效果也非常好。这些无症状患者、轻型患者或者就是普通型患者康复以后核酸转阴也非常快，一般5到7天，部分病人到11天，大多数5天左右就能够转阴了。

来源：央视网

    李林是四川乐山市第四人民医院一名职工，从去年7月医院关闭后，一直领着三四千一个月的基本工资，并在近处找份临时工作，而更多的人则选择在家休息、等待。

     据李林透露，早在疫情前，医院亏损面达2000万，欠了多家供货商的钱，每家几百万不等。疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。“疫情期间，医院运营成本加大，而由于三角债的原因，有一家药品供货商起诉了医院，之后陆陆续续有多家跟进，导致医院的账户被冻结了。”

    在这样的大背景下，四川乐山市第四人民医院直属学院——乐山职业技术学院做出了关闭医院的决定。

医院关闭一年以后，受访者供图

    李林对乐山职业技术学院的决定也表示理解，医院前几年并入乐山职业技术学院，同时挂牌乐山职业技术学院附属医院和乐山市第四人民医院。这些年来，乐山职业技术学院一直在给医院输血投入，比如电子病历系统以及医疗器械等。但现在疫情下，学院的日子也并不好过。

    决定下达后，合同制医生就地解除了合同，而相关赔偿款由于医院因没钱也拖欠着。而有编制的职工，年轻的三十出头的医生一些选择主动辞职，放弃编制，外出闯荡。

    “年轻医生走了两三个，大部分人四五十了，还在等分流。” 陆新岭是乐山市第四人民医院另一名职工，他表示，乐山职业技术学院接手后也进行了一些改革，但没有起色，医院还是继续亏损，由于是事业单位，不能宣布破产，后续就做出了分流决定。

     分流到哪里？何时分流？如何分流？谁来主导？在这些问题上，乐山职业技术学院和当地主管系统产生了分歧，也正因此这件事一直迟迟未得到解决，也就导致文章开头一幕的发生。（以上内容来源于医学界智库，*为保护受访者，李林、陆新岭均为化名。）

公立医院也发不出工资了！

     疫情之下，即使是公立医院也很难“活下去”......

    7月21日，“丹东一医院数未发工资”的话题登上了微博热搜。

     据澎湃新闻视频报道，辽宁丹东振安区医院的部分职工对记者反映，他们医院已经五个多月没有发工资了。

     据悉，振安区医院是一家二级乙等公立医院。但该院一名职工称，从2000年开始，每月工资中该扣的部分医院都会扣，但该缴纳的费用“医院里没给我们缴”，原因是医院一直效益不好。

     随后，振安区卫健局相关负责人回应称，由于疫情的影响导致医院的经济效益不行，现在已经在各方协调了，争取本月内会把工资发下去。

    如果仅仅是因为疫情影响，何以解释“二十年未缴养老保险”？

公立医院经营困境

    在这条新闻的评论中，有多名网友留言称，自己所在的医院也有发不出工资的情况。

    据悉，振安区该医院并不是特例，事实上，许多公立医医院都面临着工资发不出来的“窘况”。这些医院大都是类似于丹东振安区医院的二三级医院，日常需要自负盈亏。

   一方面，受疫情影响，到院就诊人次降低，业务量和业务收入均减少；

    另一方面，受财政影响，该拨付的款项没有下放到医院，补贴收入也减少。

    此外，由于防疫等工作量增加，基层医院要购买日常防疫所需要的防护设备、耗材等，增加了支出。

   “收入”项减少，“支出”项增加，怎么能不“赔钱”？导致医院收入减少发不出工资，继而影响职工收入？

   “公立医院亏损的情况，有管理的问题：尤其是药品取消零加成之后，一些医院转型不及时，未推行精细化管理，呈现靠财政补贴存活的‘躺平’局面，只会越来越差。再加上受疫情的打击，濒临破产的局面。”一名医院管理者说，另外一部分原因是很多管理者过去举债建设，留下了大量债务，导致财务问题加重。

民营医院亏损、倒闭

     相比于公办医院，私营医院的日子更不好过。“破产”“倒闭”两个词就足以概括疫情以来许多私营医院的命运了。

    中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝在今年5月表示，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。

    而据《国家卫生健康统计年鉴2021》年鉴显示：2020年我国非公立医疗机构（含公私混合所有制医疗机构）营收6760亿，支出8066亿，整体亏损1300亿元，其中私营医疗机构总营收为3735亿，开支5256亿，净亏损1520亿元。

疫情对民营医院造成的困扰主要来自两点：

    一是疫情反复之下多地民营医院都面临“开开关关”的状态，尤其是高精尖专科医院异地就医的病人锐减，手术、门诊业务严重下滑；

    二是一些实力较强的民营医院在诊疗之外承担了疫情防控的任务，突击式核酸检测需要民营医疗机构抽调一部分人去支援，医院人手更加紧缺，运营成本增加但迟迟见不到补贴结算。

疫情对基层医院的影响很大

    疫情以来，看医生的程序繁琐了许多：没有核酸检测报告很可能连医院大门都进不去。

    一些基层的小诊所和小型医院没有进行核酸的条件，市民出于“怕麻烦”的心态，小病小痛也不愿意到医院里去，使得这些基层小医院小诊所流失了很大部分的业务量。

    在医院无法保障收益的情况下，职工的工资发不出来、补贴不到位，又怎么让辛苦的基层医疗人员心甘情愿继续工作？

    试想一下，如果没有这些基层医院和基层医护人员，在疫情依然严峻的今天，我们怎么样做好疫情防控工作？

来源：医学界智库、医学之声

    新华社南昌3月21日电（记者 彭菁）“3秒入睡、10分钟深眠……”从微电流仪器到脑电波音律，如今市场上五花八门的助眠“神器”层出不穷，凭借“安抚异常脑电波”“一喷秒睡”等玄乎其玄的口号在广大消费者中割了一波又一波韭菜。网红助眠“神器”到底是真科技还是智商税？其中又有哪些陷阱呢？

    在某电商平台，记者输入关键词“助睡眠”后，马上弹出了大量“助睡神器”，从褪黑素、睡眠枕、助眠香薰、助眠眼罩这样的传统商品，到被冠以“黑科技”的微电流助眠仪器、睡眠喷雾、睡眠音响等等。商品价格也相差悬殊，从几十元到上万元不等。

陷阱一 “黑科技”的微电流助眠仪、类针灸磁刺激按摩仪“安抚异常脑电波”

    此类“神器”被冠以“黑科技”的头衔，标榜利用微电流增强脑内ALPHA电波，增加神经递质的分泌，可调节异常脑活动电波，安抚不良情绪，用物理疗法解决失眠、焦虑和抑郁等问题。

专家提示：“黑科技”可以有，最低40万元！

    南昌大学第二附属医院神经内科主任医师、江西省睡眠医学会秘书长刘昊表示，临床上确实会使用物理治疗，利用仪器对患者进行无创睡眠干预，比较常用的是经颅磁刺激和经颅电刺激。但是市面上各式各样的微电流治疗仪、磁刺激治疗仪等，绝大多数都是盗用临床上物理治疗仪的名称，实际上起不到作用。以医用治疗仪来说，经颅磁仪器最低40万元，而电商平台上几十块到上千块钱的产品，从安全角度看，建议谨慎选择。

陷阱二“纯天然”的睡眠喷雾、助眠香薰“一喷秒睡”

    此类“香薰”“喷雾”标榜引用先进的萃取技术，将植物中抗炎舒缓、镇静安神的纯天然成分提取出来，制作成精油喷雾，可以帮助身体自然分泌褪黑素，想睡就睡，安全有效。

专家提示：警惕吸入麻醉剂风险！

    刘昊表示，所谓的助眠喷雾、香薰等助眠产品，其实是利用一些具有特殊味道的挥发性气体，人体吸入以后，有一部分人群在某些情况下，可以感觉到心情比较轻松，情绪比较平稳而且很松弛，逐渐可能会产生一种想睡觉的感觉。但是它持续的时间不会太久，不具备普及性。另一方面，有一部分人群觉得有效果，实际上是涉及了一个医学名词——安慰剂效应。所谓的安慰剂效应指对患者使用无任何治疗性意义的，无任何治疗作用的药品，其中有部分人感觉疾病在减轻缓解。最高30%的人群能够产生安慰剂效应，主要跟心理暗示有关。

    专家强调，如果真的有喷雾剂、香薰等产品达到“秒睡”的效果，消费者须高度警惕，里面可能含有挥发性的吸入性麻醉剂。这种麻醉剂吸入之后，可以使人迅速入睡甚至昏迷。严格来讲，它属于麻醉药品。麻醉剂在国内受到严格监管，所以一定要保持高度警惕。

陷阱三“白噪音”“脑波音乐”简直就是“神助攻”

     近几年，一些与睡眠相关的App相继上线，有些App的安装量超过千万次。这些App集合了“白噪音”“脑波音乐”“ASMR音乐”等音频音律，宣称音乐中的α波，可以将人的意识带入浅度催眠状态，再辅助δ波，让人逐渐进入深度睡眠状态。

专家提示：避免音频中次声波对身体的损伤！

    刘昊表示，“白噪音”属于噪音的一种，这种噪音不仅不会让人产生焦虑烦躁的情绪，反而会让人心情愉悦，比如下雨的滴答声、海浪拍打岩石的声音、风吹树叶的沙沙声等，这些声音可以让人感觉身处大自然中，心境慢慢平和，情绪得到舒缓，从而增加入睡的驱动力。“脑波音乐”则涉及神经科学、心理学、音乐学、美学以及工程学等多个学科的相关理论，由于安全性比较高，对部分有睡眠问题的人，是有一定好处的。但是要在正规渠道下载获取此类音乐，避免音频中次声波对身体的损伤。

    专家表示，养成规律的作息习惯，给自己积极的心理暗示，保持安静的睡眠环境，在睡前泡泡脚、听听音乐等，均有利于睡眠。当感觉睡眠问题已经影响到生活的时候，一定要引起重视，到综合性医院或者正规医疗机构，找专业的医疗人士进行咨询、判断、治疗。 

    2020年2月13日0—24时，湖北省新增新冠肺炎病例4823例(含临床诊断病例3095例)，其中：武汉市3910例、黄石市32例、十堰市24例、襄阳市10例、宜昌市67例、荆州市54例、荆门市21例、鄂州市69例、孝感市135例、黄冈市163例、咸宁市200例、随州市46例、恩施州8例、仙桃市20例、天门市54例、潜江市10例。全省新增病亡116例(含临床诊断病例8例)，其中：武汉市88例、黄石市2例、十堰市1例、襄阳市3例、宜昌市2例、荆州市4例、荆门市1例、鄂州市2例、孝感市8例、黄冈市1例、咸宁市1例、随州市2例、仙桃市1例。新增出院690例(含临床诊断病例214例)，其中：武汉市370例、黄石市24例、十堰市8例、襄阳市7例、宜昌市9例、荆州市57例、荆门市13例、鄂州市21例、孝感市48例、黄冈市77例、咸宁市15例、随州市10例、恩施州10例、仙桃市10例、天门市8例、潜江市3例。

    2月10日0—24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例2478例(湖北2097例)，新增重症病例849例(湖北839例)，新增死亡病例108例(湖北103例，北京、天津、黑龙江、安徽、河南各1例)，新增疑似病例3536例(湖北1814例)。

    2月9日0—24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例3062例(湖北2618例)，新增重症病例296例(湖北258例)，新增死亡病例97例(湖北91例，安徽2例，黑龙江、江西、海南、甘肃各1例)，新增疑似病例4008例(湖北2272例)。

（原标题：截至2月7日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况）
    2月7日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，新增确诊病例3399例（湖北2841例），新增重症病例1280例（湖北1193例），新增死亡病例86例（湖北81例，黑龙江2例，北京、河南、甘肃各1例），新增疑似病例4214例（湖北2073例）。
    当日新增治愈出院510例（湖北298例），解除医学观察的密切接触者26702人。
    截至2月7日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告，现有确诊病例31774例（其中重症病例6101例），累计治愈出院2050例，累计死亡722例，累计报告确诊病例34546例（黑龙江省核减14例），现有疑似病例27657例。累计追踪到密切接触者345498人，尚在医学观察的密切接触者189660人。
    累计收到港澳台地区通报确诊病例52例：香港特别行政区26例（死亡1例），澳门特别行政区10例（治愈出院1例），台湾地区16例（治愈出院1例）。

（原标题：截至2月6日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况）

    2月6日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3143例（湖北2447例），新增治愈出院病例387例（湖北184例），当日解除医学观察的密切接触者26762人。新增重症病例962例（湖北918例），新增死亡病例73例（湖北省69例,吉林省、河南省、广东省、海南省各1例），新增疑似病例4833例（湖北2622例）。

    截至2月6日24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例，累计治愈出院1540例，现有确诊病例28985例（其中重症病例4821例），累计死亡病例636例，现有疑似病例26359例。累计追踪到密切接触者314028人，尚在医学观察的密切接触者186045人。

    累计收到港澳台地区通报确诊病例50例：香港特别行政区24例（死亡1例），澳门特别行政区10例（治愈出院1例），台湾地区16例（治愈出院1例）。

全国新型肺炎确诊病例超2万例 累计死亡病例425例

    2月3日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3235例（湖北省2345例），新增重症病例492例（湖北省442例），新增死亡病例64例（湖北省64例），新增治愈出院病例157例（湖北省101例），新增疑似病例5072例（湖北省3182例）。

    截至2月3日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例（黑龙江省核减2例），现有重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，现有疑似病例23214例。

    目前累计追踪到密切接触者221015人，当日解除医学观察12755人，现有171329人正在接受医学观察。

    累计收到港澳台地区通报确诊病例33例：香港特别行政区15例，澳门特别行政区8例，台湾地区10例。

（原标题：截至2月1日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况）

  【截至2月1日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况】2月1日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2590例（湖北省1921例），新增重症病例315例（湖北省268例），新增死亡病例45例（湖北省45例），新增治愈出院病例85例（湖北省49例），新增疑似病例4562例（湖北省2606例）。

    截至2月1日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例14380例，现有重症病例2110例，累计死亡病例304例，累计治愈出院病例328例，共有疑似病例19544例。

    目前累计追踪到密切接触者163844人，当日解除医学观察8044人，共有137594人正在接受医学观察。

    累计收到港澳台地区通报确诊病例31例：香港特别行政区14例，澳门特别行政区7例，台湾地区10例。

    1月31日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例2102例，新增重症病例268例，新增死亡病例46例（湖北省45例、重庆市1例），新增治愈出院病例72例，新增疑似病例5019例。

    截至1月31日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例11791例（江西省、陕西省、甘肃省各核减1例），现有重症病例1795例，累计死亡病例259例，累计治愈出院病例243例，共有疑似病例17988例。

    目前累计追踪到密切接触者136987人，当日解除医学观察6509人，共有118478人正在接受医学观察。

    累计收到港澳台地区通报确诊病例30例：香港特别行政区13例，澳门特别行政区7例，台湾地区10例。

　　目前，广西共有持证餐饮服务单位20.6万多家（含小餐饮），其中入网餐饮服务单位7.6万多家。区内主要有美团、饿了么两家网络订餐服务第三方平台及本地备案的食品交易主体51家，总计有600多家入网餐饮服务经营单位开展封签化配送试点工作。

　　今年以来，自治区市场监管局与饿了么、美团等网络订餐平台进行了许可数据对接，累计对6154家违法违规入网经营餐饮服务单位进行下线处理，责令整改2862家，立案查处案件60起，案值14.157万元，罚没金额13.16万元。目前部分案件仍在办理中。

　　通过全区各级市场监管部门的不断强化监管，全区网络餐饮服务订餐秩序得到明显改善，但依然存在问题。如网络第三方平台企业“入网关”把关不严；餐饮食品配送员食品安全意识淡薄，送餐过程中时有撒漏食品、食品包装破损等现象，存在食品安全风险隐患。

　　市场监管部门将持续推进整治食品安全问题联合行动，坚持四个“严查”：严查平台和网站备案情况；严查平台主体责任落实，尽到备案、审查登记、公示、配送、抽查和检测等责任；严查入网餐饮服务提供者经营行为；严查违法案件。据悉，市场监管部门已抓取了近6500条违法违规线索，将通过加大案件查办力度，严厉打击“黑外卖”等网络餐饮违法行为，对线索查实存在违法行为的，将从严从速查办。

中国商网 制图

     9月18日，记者来到吉林省人民医院医务科。医务科王科长表示，自己是去年10月份才接手了医务科，前面的印章使用记录她这里没有，这里有的只是今年1月份以后的记录。记者发现吉林省人民医院医务科现场盖的印章明显比天三奇宣传资料上的印章大了一圈，显然天三奇宣传资料上的印章不是“原版”。王科长告诉记者，“签名的专家原来就是医务科科长，去年10月前退休了，不过他不是叫李维佳，而是叫李维嘉，如果是李老自己签名，不可能出现如此错误。”

    在吉林省人民医院采访已经出现了印章“悬疑”，那么其他医院的印章是否跟吉林省人民医院一样“不可触摸”呢？

    带着疑虑，记者来到吉林省中医药科学院第一临床医院。医务科科长王丽新看到记者手上拿的天三奇宣传资料上的印章，非常肯定地告诉记者，“这个印章绝对不是我医院盖的，我们医院对印章的使用和管理非常严格，这类材料我们部门不可能扣印章的，况且，刚才我跟塔（塔其一）老通电话了，塔老说根本不知道这回事。”临离开时，王丽新提醒记者，这个印章非常明显是“克隆”我院的印章，是印刷上去的，不是扣上去的。

    随后，记者赶到了吉林大学中日联谊医院。医院党办领导将在天三奇宣传资料上《长乐胶囊、洚糖奇冲剂、鹰嘴豆纳豆对2型糖尿病患者的影响总结报告》上签名的王清、蒋鸿阳、张研三位专家请了过来。专家表示，我们医院跟天三奇公司是有课题项目的合作，这个报告只是影响总结报告，而不是临床检验报告。三位专家强调，临床检验有严格的审批程序，天三奇产品只是一种已经获得批准生产的保健食品，不可能具有临床检验资格。2型糖尿病作为我们跟天三奇合作的课题，我们只是在特定的环境、特定的人群、特定的常规治疗情况下服用天三奇保健食品得出的观察数据，其不具有普适性。而且，我们只出具了一份《影响总结报告》，这只能用于内部交流之用，他们怎么拿来做宣传呢？三位专家都表示不解。

中国商网 制图

     为了使“印章事件”水落石出，记者来到长春市中医院总部医务科。五十岁左右的科长（男）接待了记者，该科长把记者非常明确地告诉记者，“印章不是长春市中医院扣的，同时也跟李玉泉专家取得了联系，李教授明确表明不知情。”

    看来“印章事件”并非“克隆”那么简单，记者决定顺藤摸瓜。

    9月19日，几经周折，记者终于见到了吉林医药学院的刘诗福。据了解，刘诗福原是吉林医药学院临床医学院党总支书记，2015年后调任国际合作学院党总支书记。据刘诗福本人介绍，2015年时间，天三奇公司领导找到其本人，后自己请2004年退休返聘到附属医院的刘长江教授做这个“试验”的，并且明确表示本人没有参与临床试验，不过是加盖了本部门的印章，对天三奇公司用于商业宣传本人并不知情。记者问保健食品能用于临床疾病治疗，能进行临床疗效“检验”吗？刘诗福未置可否。

中国商网 制图

     还有吉林医药学院的刘诗福类似的“作为”吗？

    当天，记者来到永吉县人民医院（原永吉县医院），该院赵书记接待了记者。赵书记看了天三奇公司的以“创微生态新业 开大健康新篇”为题的宣传资料内页中《永吉县医院对天三奇保健品应用情况的评估报告》上印章，表示该报告上的印章没有备案，且没有盖过类似的文件，强调医院印章有严格的管理制度，必须要有领导签字和备案。因为记者要赶着去县政府，赵书记让记者留下号码，等问清楚参与人陈晓萍（该院消化内分泌科主任）具体情况再通告记者。

    9月20日下午5点左右，永吉县人民医院消化内分泌科主任陈晓萍给记者打来电话。陈主任表示，这个报告是2017年6月在永吉县工商联和县卫生局组织下，在天三奇领导的带领下到已经“康复”的患者家调查，听患者口述取得的“证据”，然后形成文字报县卫生局医政科，具体盖章的事不清楚。这里且不说永吉县人民医院具备不具备药品临床检验资质，单就陈晓萍主任这样一个缺乏专业态度和职业伦理的“评估报告”，就会让每一位有点常识的患者感到深深地恐惧……

    天三奇公司“印章事件”，既有天三奇公司主动“克隆”造假，也有个别合作人和合作单位“密切”配合。正如永吉县市场监督管理局食品科李科长说的那样，“天三奇公司的产品是在我们这里生产的，但不是在我们这里销售的，虚假宣传都是代理销售的公司搞的，我们管不着。”这样的推诿，甚至是包庇似乎就有点赤裸裸的了，难怪天三奇公司在外省市市场监督管理部门无数次处罚之下还能生存下来，确实有他存在的“硬实力”。

    天三奇公司的虚假宣传之路到底还能走多久？我们将拭目以待。

　　想减肥，首先搞清楚我们自己为什么发胖。

　　我们发胖的原因当然很多，胰岛素抵抗是人体发胖其中一个非常大的因素。

　　彻底改变胰岛素抵抗，需要彻底改变不良的饮食习惯。

　　如何理解胰岛素抵抗呢？

　　这是一个医学定义，但对于普通的人来讲，很难去理解，因为太专业了，看不懂，我尝试通过简单的，通俗的说法帮助大家理解胰岛素抵抗

　　首先我们了解胰岛素的功能：胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它是我们身体唯一能降糖的激素，当我们吃一大碗面后，血糖就急剧升高，需要胰岛素降糖。

　　一个健康的身体会及时分泌胰岛素，一般半个小时内把糖分解，降下来，有的人吃太多，血糖上升很快，胰岛素迅速分泌，迅速把血糖降下来，会导致脑组织受影响非常大，会出现头晕，昏厥的现象，这就是为什么有的人吃多了，会感觉乏力，想睡觉。

　　而当我们每顿都吃大碗面（或者其他升糖指数高的食物）时候，人体内的胰岛素会经常大量分泌，长此以往，人体细胞对胰岛素就会产生抵抗，也就是说胰岛素不能正常工作了，这时上升的血糖就很难降下来，就会形成胰岛素抵抗，然后形成糖尿病。

　　胰岛素抵抗就是糖尿病的前期症状，所以，如果你一旦发现有了胰岛素抵抗现象，尽快改变自己的饮食结构，少吃米面糖等，多吃一些蔬菜，肉类，还有好的脂肪。

　　为什么会产生胰岛素抵抗？

　　其实胰岛素抵抗，浅显的说就是跟抗生素的抵抗差不多，当我们的胰岛素不断的过量分泌，细胞就会对它产生抵抗，就好比细菌不断用抗生素的时候，它就会对抗生素产生抵抗，也就是耐药，它们的原理从表面上来看是相近的。浅显的解释就是这样，对于一般人来说只要知道这些就好。

　　长期高碳水化合物（米面糖摄入太多），非常容易导致胰岛素抵抗，如果你有胰岛素抵抗，低碳饮食是你必须要执行，同时，你还可以尝试轻断食，你的目的是让你的血糖稳定，胰岛素处于低水平，缓解胰岛素抵抗和改善糖尿病就是必须要选择低碳水饮食结构。

　　我的博客里面有很多有关低碳饮食，和断食，逆转糖尿病的案例，大家可以去看一看，案例一，案例二。

　　还有很多其他因素，比如，肌肉长期的缺乏运动，也会导致胰岛素的缺失，当然这只是其中的另一个原因。

　　胰岛素抵抗与减肥有什么关系？

　　想要科学减肥，就得知道什么是胰岛素抵抗，目前中国人，很多人的胰岛素抵抗与碳水化合物摄入过多的关系极为密切，主食摄入太多导致胰岛素抵抗，是肥胖的一个很重要的原因。

　　首先我们看一下胰岛素抵抗的医学定义：

　　胰岛素抵抗(Insulin Resistance)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

　　非常晦涩难懂，一般人看不懂，其实通俗的讲，也就是说胰岛素做为一种激素他失效了，不能降糖了。

　　当我们身体产生胰岛素抵抗的时候，也就意味着我们的糖代谢出现了问题，糖没有办法正常代谢，从而被转化为脂肪储存起来，我们的脂肪合成增加，还有脂肪的代谢相对减少，更多的脂肪酸存在于我们的血管之中还会导致血管的硬化，有可能发展成二型糖尿病。

　　对于肥胖者来说，胰岛素抵抗最易导致的就是腹部的肥胖，这种腹部的肥胖就是典型的胰岛素抵抗症状。所以我们在减肥的过程中必须要改善胰岛素抵抗，这种胰岛素抵抗的症状一解除，机体对糖的代谢就会恢复正常，而不致于过多糖转化成脂肪。

　　如何改善胰岛素抵抗？

　　第一，在胰岛素抵抗形成中，最重要的原因就是摄入过多的碳水化合物，或者在短时间内摄取过多，致血糖异常的增加，而导致了胰岛素分泌过多，长此以往，便形成了胰岛素的抵抗。

　　在这样的情况下，所以首先我们要做的就是限制碳水化合物的摄取，或者一次少摄入一些，摄入一些低GI的碳水化合物，比如说粗粮等等，大碗吃面，米饭，快速大口喝酒，是胰岛素抵抗的重大诱因，是我们减肥的大忌。

　　第二，运动是缓解胰岛素抵抗的重要条件。（其中的原理非常难懂，后面专门拿一期写这个吧）。

　　简而言之，是因为运动可以增加胰岛素的受体，从而降低胰岛素的抵抗。受体增多后，机体对胰岛素就会敏感，胰岛素的抵抗自然就会下降，如下图，第一个是正常的机体，第二个是胰岛素抵抗的机体，Glucose，（葡萄糖）；Insulin（胰岛素），receptors（受体）。

　　值得注意的是，光运动，不改变饮食结构，是无法彻底改善胰岛素抵抗的。

　　传统治疗糖尿病的误区

　　传统的治疗糖尿病的方法就是，用注射胰岛素的方式，降低血液中的糖分，只是把糖分赶到身体其他部位，打个比方，就是你把厨房的垃圾放到了厕所，厨房看着干净了，但是垃圾还在屋子里。

　　奇怪的是，我们还不停的往屋里堆放垃圾，摄入碳水化合物，然后，通过胰岛素，把血糖从血液中赶出去，堆积到身体其他部位，最后导致其他部位的血糖过多，导致患者脚溃烂，失明，等等。

　　传统的糖尿病治疗法，不会大力推荐低碳饮食，因为糖尿病协会，他们会要求你摄入一定量的碳水化合物，害怕血糖太低，有风险，而且不建议高脂饮食，然而，摄入碳水化合物之后，血糖又会身高，又需要打胰岛素，就这样，胰岛素越打越多，病情越来越恶化。

　　国外目前，很多医生都建议，利用低碳饮食来治疗胰岛素抵抗，效果非常好。

　　具体的原理，看看这个视频就知道啦。低碳饮食能治疗糖尿病吗？

　　（叨叨完了，是不是又说多了？）

    然而，美国这个诊所，却一直都在逆转糖尿病，而且很快，几个月之内就可以逆转，不需要吃药，不需要打针，就是改变你的饮食结构。

    上次发那篇文章，爸，你听我的，我能治好你的糖尿病。被家里的老人严重警告了，老人说，不要写那样的文章，糖尿病是不可逆转的，医生会说你没有文化的。

    如果这样的话，那么，国外很多博士，医生，专家都是没有文化的，那我就做一个没有文化的人吧。
    我们先来了解一下，Dr. Sarah J. Hallberg, 她是一个诊所的医生，在美国，诊所地址： 1500 Salem St, Lafayette, IN 47904美国，电话号码： +1 765-448-8000

    Sarah医生，因为一个Ted演讲而成名，她的演讲让很多糖尿病患者恍然大悟，原来，几十年接受到的糖尿病信息都是不正确的，原来，糖尿病是可以轻松逆转的。

下面我们来看看视频的主要内容：

肥胖到底是谁的错

    胖不是胖子的错，胖子更加不应该被歧视，很多人认为肥胖是因为，太能吃，动太少，实际上完全不是这样，大部分胖子，是因为传统饮食不正确的指导，导致自己根本就无法控制自己，总是会吃多，长胖。

     其实，我们发现很多营养师本身，就有肥胖问题，其实很大一部分原因，就是吃太多的碳水（米面糖）啦。

    前几天，我看过一个视频（以后分享给大家），一个糖尿病医生，他每天坚持运动几个小时，坚持传统的健康饮食，最后发现自己竟然患了糖尿病，最后他才发现真相是什么，改变饮食结构后，很快就痊愈，因为自己的遭遇和自己曾经内心歧视过糖尿病人，认为别人是贪吃，懒得动，一想到这些，他内心非常痛苦，最后还留下了伤心的眼泪。

    大部分胖子，接受了很多不健康的饮食指导后，摄入很多不正确的食物，导致他们不断的饥饿，感觉永远都吃不饱，一直吃一直吃，然后一点点变胖，从一开始的胰岛素抵抗，最后患上糖尿病。

    所以说，肥胖是一种疾病，一种激素失调的疾病，和人的意志力，自控力没有关系，更加不能上升到道德层面去判断，因为摄入的食物，让他们无法自控。

    很多朋友给我反馈过，践行低碳饮食和轻断食后，他们彻底改变了暴饮暴食的习惯，现在和食物的关系非常友好，不再节食，暴食，不再每天想一个饿死鬼，精神状态也好很多。

 三大营养物质对血糖的影响

    简单介绍一下我们进食不同的食物，身体的反应有什么变化，为什么有些食物让你越吃越多，越吃越饿。

    我们进食三大营养物质，碳水化合物，蛋白质和脂肪，对血糖的影响区别很大，碳水化合物会导致血糖飙升，蛋白质好很多，脂肪对血糖几乎没有影响。

    每次我们进食碳水（主要来源米面糖，下同），就会引起血糖飙升，身体必须降糖，胰岛素是唯一的降糖激素，导致胰岛素分泌上升。

    同时，这个时候，身体无法接受到停止进食的信号，一般情况下，你就会吃撑，然后，血糖骤降，会降到很低，甚至低于你进食之前的血糖水平

(有人做了比较，传统早餐和低碳早餐，血糖的变化对比)

    然后，你很快又饿了，开始寻找食物，此时最渴望的就是高碳水的米面糖等，这样，每天你的血糖和胰岛素水平，就像过山车一样，我在哈佛营养学院教授：为什么你总是饿？怎么吃瘦得更快？一文中解释过这个原理。

    如果长期这样，会导致胰岛素抵抗，你可能一整天都处于饥饿状态，就这样，你就进入你一个恶性循环，吃碳水，导致血糖，胰岛素飙高，然后储存脂肪，很快你又饿了，这个时候你又渴望碳水，如此反复。

    最后，你永远都无法瘦下来，除非你和很多健身爱好者一样，有非常大的训练量，实际上，很多女孩子发现，只要戒不掉碳水，有训练量也没有用，可能越练越壮，减肥几乎不太可能，最后可能会被进食障碍（不断节食暴食碳水）折磨到奔溃。

 权威如何建议的？

    面对这样的情况，传统针对糖尿病人的建议是，每餐要吃40-65g的碳水化合物，这么多碳水化合物，主要是要给身体供能使用，传统的观点认为，身体需要碳水供能，大脑需要糖原，blabla。

    但是，对于要瘦身，或者糖尿病人来说，这么多的碳水化合物，真的很高，反而会加重糖尿病，因此，我们只能用药来降低血糖，一旦你进入了这个模式，你的用药量就会越来越多。

传统的逻辑是什么？

    糖尿病协会，知道碳水化合物是造成血糖升高的原因，但是身体需要碳水啊，因为脂肪不健康，我们不能用脂肪给身体供能啊，美国最有钱的这两个组织（心脏病协会和糖尿病协会），可能永远都不会承认，其实，很多脂肪是健康的，因为他们宣传了低脂饮食几十年了，不可能出尔反尔，自己打自己。

    他们会告诉你，你必须吃碳水，不能吃脂肪，脂肪是不健康的，会导致心血管疾病等等，其实，很多脂肪都是非常健康的，脂肪吃多导致心血管疾病，早就被证伪，只是权威不承认，医生也不会告诉你。

    如果你是糖尿病人，吃了碳水，就要必须吃降糖药，因为你身体胰岛素抵抗啦，也就是说，你身体的胰岛素不能降糖了。

    然后吃了降糖药，又要吃碳水，因为不能降太低啊，这样子会很危险啊，就这样，一直恶性循环，他们制定的糖尿病人饮食准则，都是治标不治本，没有一条是为了逆转糖尿病而制定的。 

    按照这样的饮食方式，糖尿病永远都无法逆转，只会吃药越来越多，越来越严重。

 我们真的需要碳水吗？

    大部分人反驳低碳饮食，用得最多的理由就是，身体需要碳水供能，大脑需要糖原供能，没有碳水就反应慢，乏力，确实没错，在践行低碳的初期，这些不适反应，都会有。

    但是，等你身体适应脂肪供能之后，这些症状都会消失，你会感觉大脑越来越清晰，高强度的锻炼也不会有酸痛了，因为燃烧脂肪是非常干净的，不会产生乳酸。

 我们身体真的需要碳水吗？答案是，不需要，NOOOOOOOOO。

    只有必须氨基酸（蛋白质），必须脂肪酸，没有必须碳水化合物，因为我们的身体可以自动合成葡萄糖啊，这个叫做，糖质新生（gluconeogenesis），之前讲过这个哦，以后专门写一篇讲一讲吧。

 低碳饮食能逆转糖尿病吗？

    能，而且速度很快，只需几个月，Sarah讲了一个故事，一个非常严重的糖尿病患者，一直用胰岛素支撑着，践行低碳饮食4个月之后，不只是瘦身了，所有的指标都正常了。

    当然，如果你在吃回碳水，又可能重新患糖尿病，但是，等你真正尝试过，适应了低碳饮食，你是不会再回去的。

    所以，低碳能治愈糖尿病，条件是，你一直要坚持低碳，只要你一直坚持低碳，你就不会再有糖尿病，面对低碳，很多人犯的最多的错误就是，低碳是用来减肥的，健康的饮食方式还是低脂饮食，人必须要吃五谷杂粮，等等。

    其实不是，低碳就是一种非常健康的饮食方式，你完全可以靠脂肪供能，身体不需要五谷杂粮。

 sarah建议如何吃？

    视频中，Sarah给出了她的饮食建议：

  1，不要吃低脂类食物，低脂奶，低脂***。

    2，吃真正的食物，非加工食品。

    3，不要吃自己不喜欢的食物

    4，饿了再吃，不要到点就吃饭。

    5，不要吃GPS食物，谷物类（Grains）土豆（potatoes）suger（糖）

    当然，她没有说怎么吃，我知道，很多人肯定会问我，到底吃什么，其实很简单。

    多吃蔬菜，不要吃太甜的水果，肉适量，好的脂肪要多吃，牛油果（油），橄榄油，椰子油，草饲黄油，坚果油，猪油等动物油，不要只吃一种油，植物油要少吃，我家里除了植物油，其他什么油都油，炒菜我会选择橄榄油，椰子油，猪油，黄油煎蛋，做防弹咖啡等等。 
低碳高脂VS高碳低脂

     其实，低碳和低脂饮食的对比，国外也做了很多研究，我专门写过文章，减肥到底是要少吃米面糖，还是要少油少盐？，无论是减肥效果，还是健康指标的提升，低碳饮食基本上全胜。

   对于缓解糖尿病的效果，Ｓａｒａｈ也做了自己的研究。

     低碳高脂组，半年之后，低碳组代谢状态好太多，还有，省了一大笔钱，每年可以节约2000美金，不再需要胰岛素了，而传统的低脂组呢，越来越恶化，反而需要增加胰岛素。

 为什么无法普及

  Dr Sarah说出来真相：

   １，现状太难改变，因为权威（美国糖尿病协会和心脏病协会）不改变，医生不可能按照这样的方法给你治疗糖尿病，这个我之前要讲过，医生担当不起这个责任，也不应该让医生来承担。

    ２，金钱，利益相关团体，肥胖，糖尿病，心脏病等等，涉及太多的制药公司，利益团体，这个点我不想多说。

    我觉得还有第三条，病人的心理，大部分病人，如果你去医院看病，都希望医生给点药，如果你有风湿性关节炎，去医院看病，医生说，你别吃主食，回去多吃点好的脂肪，你肯定觉得他是个庸医，什么都不懂，药都不会开。（低碳对缓解很多炎症，效果非常好的）

     而医生呢，按照指引给你开药，非常简单，但是，很多指引，并没有针对问题的本身，只是给你暂时解决一下问题，最后，你的问题越来越严重。

     当然，还有很多其他原因，这里我就不多说了，总之，目前全世界都认为低脂饮食是健康的，不只是我们中国，真正的改变，需要时间，发声的人越多，就越有可能改变，让更多的人意识到这个问题，才能慢慢的得到权威的认可。

 真的能逆转吗？

     很多人看到这里，是不是有点想去美国找Sarah医生聊一聊了，其实可能没有必要，你有可以自己先试一试，慢慢来，可能就会发现不错的效果。

   我来分享她FB的一个留言:

     我从来没有见过Hallberg医生，但是被她的ted演讲吸引，毫不夸张的说，在2-3周之内，她的建议，几乎改变了我的一生，我的血糖水平下降了一半，为什么她的观点没有得到全世界的认可，我要开始大力宣传这个饮食方法，等等等等。

   I have not yet met Dr. Hallberg, but am blessed to have come upon her Tedx(Talk). Without a word of exaggeration - in about 2-3 weeks time, the application of her advice in the Tedx has changed my life. My blood sugar 'number' has dropped in half. She needs to have a world-wide audience. Why isn't the WHO advocating for her incredible knowledge? I have begun to spread the word. People - those with type 2 and the medical team with whom I interact are reluctant to take what I am passing on seriously. The 'system' of pill-taking and insulin-injecting is so deeply entrenched that her genius falls on deaf ears. BUT, this must and will, I believe, change. I am a Canadian living in Canada, but would truly like to have a visit to this wonderful doctor. P.S. I keep daily notes/records on my 'type 2' and everything to do with it as I want to reverse it once and for all. All I have heard to date (with the exception of Dr. Hallberg) is that type 2 is 'progressive'. I have never believed that and now, with Dr. Hallberg's talk, I feel the support to reverse this condition.

     看完ted视频后，我马上就照做了，我几乎断了碳水，一周之后，我们的血糖检测仪告诉我，空腹血糖140降低到100以下，甚至吃完饭之后也很稳定，我的医生告诉我，你可以继续这样吃，太感谢你了。

     I watched Dr Hallburg's TED presentation. I immediately followed her recommendations. By drastically cutting the carbs, in a week's time, using my glucose monitor, my reading went from a fasting 140 average to below 100 average fasting. Even after meals, it stayed in this range. My family doctor agreed that diet was the answer. Thanks Dr Hallburg.

最后附上视频，视频很短，节奏很快，看完没有看懂，没有再看看前面的文字。

谁也想不到，

一场感冒竟导致27岁研究生离开人世。

抢救他的医生在手记中写下：

从入院到去世仅7天！

    近日，这篇医生手记在朋友圈热传。一场感冒怎么会如此厉害？这7天到底发生了什么？4月17日，现代快报记者联系上手记作者，南京一医院呼吸科医师。她推测，很可能因为几颗小小的感冒药引起……

医生手记

    当我坐在办公桌前写下此文时，故事主人公刚刚因多脏器衰竭离开人世。    从入院到去世仅7天，两家三甲医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备，仍没能挽救他的生命。逝者已矣，但他留给我们的教训却是值得记述，并应该让更多的人知道。

    小张（化名）27岁，是一位学经济管理的研究生。因为"高热7天，伴腹泻5天"来呼吸科门诊……

    小张给我第一印象是"高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促"……

    感冒能有这么严重吗？进一步检查结果证实我的判断没错。血液检查提示小张全身肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍……

    因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法仅用"感冒"来解释，我非常担心小张错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭……

事件还原

献血、捐款，甚至找到供肝

小伙子还是没能救回来

    病人去世当天，李培医生写下手记。李培医生告诉现代快报记者：“太痛心了！这孩子太年轻，而且时间很短，事发突然，这种结果本来有可能避免的。”

    据悉，生病后，小张去药店买了很多种感冒药。吃了不管用，还是发热，后来又出现腹泻。坚持了几天实在熬不住，才来医院看病。原以为只是挂个水，没想到进了重症监护病房抢救。

    "小张一开始不相信，认为我是不是夸大病情了，认为感冒不会有那么严重。"李培医生表示：实际上，检测结果比她预料的还要严重。高烧41摄氏度、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍……这些症状已不仅仅是普通感冒，人体总共八个脏器系统，而小张当时已有五个系统功能衰竭。

    检查过程中，小张出现了休克症状，被送进重症监护病房抢救。

    在泰康仙林鼓楼医院抢救48小时后，由于病情严重，小张被转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。

     什么是单纯疱疹病毒感染？李培医生告诉现代快报记者，单纯疱疹病毒是平常导致我们感冒的众多常见病毒之一。"这个孩子一开始的症状也就是感冒。"

    除了病毒感染，由于小张肝脏已失去功能，合并感染性休克，需要补充大量血制品，小张所在学校为他发起了献血和捐款活动。由于肝脏衰竭需要换肝，李培医生表示，接手救治小张的医护人员也在4天内为他找到了供肝。

    可最终所有人努力还是没有挽救小张的生命。"?因为肝功能严重衰竭，导致严重的低血糖，陷入昏迷，还来不及换肝，人就走了。" 从入院到最后离世仅仅7天时间。